双总能量CT（DECT）通过用到两种各有不同的X射线光和著者，同时或接近同时地获取两个各有不同的原始数据集，从而赢得来得多的讯息。光和电效应和康普顿散射之在在的微妙适度是立即DECT变成像方式在的关键因素，与传统观念的X射线和混搭总能量CT（SECT）管理系统设计十分相似。CT个数是多种因素（例如，光和叔父总能量、质量密度）的函数。当用到SECT时，各有不同元素合组的工艺不太这样一来显显露显露十分相似的CT个数，并不太可能不但会区里分彼此。这是SECT的一个固受限制。DECT摆脱了这一障碍，它在第二能级上获取震荡系数，从而受限制随后对特定工艺同步进行转化变成并最终同步进行分析比对。因为通过光和电效应起因某种程度抑制作用的不太可能性与最终目标一个组织的原叔父序数和密度变除以，由此造成了的各有不同的总能量著者能够识别、提炼显露和分析最终目标工艺。 早期的DECT变成像原型有非常大的管理系统设计相比较，即两种总能量之在在普遍存在较相对的空在在和时在在撕裂、较高噪声和宇宙射线剂量缩减。然而，在过去的10-15年里，CT球管和探测管理系统设计的较快发展为临床DECT管理系统的诞生提供了条件，重新激发了影像医学对这项管理系统设计的天分。 DECT为许多治疗原因提供了所谓和计量的妥善提供商。所谓比对用到各种总能量和工艺的特定原始数据集，在每个体素的相拢合抽象地检验工艺纯度。计量比对来得必要性，受限制应用程序在影像原始数据上画显露感天分的区里域，以转化变成特定的工艺测个数，如硫含量。 虽然是技术创新，但计量DECT还没达到大多的临床实践，主要是由于生产商特定的驱动程序来和文档不很难某种程度适用。 都有文章里面涉及的许多内容毕竟是近期的。然而，随着DECT在临床上赢得来得多的发展，年底了解到特指的所谓和有坚持不懈的计量广泛应用，也能让宇宙射线线科护士认识并欣赏这种治疗基本功能。它还能使宇宙射线线科护士同样到来得多的DECT适应症，并不太可能将CT治疗的边界线冲破尚未被同样到的里面间地带行业。上期我们回顾了臀部的广泛应用（参见：臀部双总能量CT计量管理系统设计（上）），今天我们继续分享子宫颈的广泛应用。
计量DECT外科生殖管理系统广泛应用
肺脏外阴的基本特征
肺脏外阴是个数得同样加强CT检验里面最常用的无意中同样到之一。宇宙射线线科护士不用用到单期加强检验，都有是当推论到肺脏肿瘤的震荡大于实际上液态时（即>+20HU），才但会坚持不懈同步进行年底的肺脏外阴所谓。在没平扫影像的意味着，要区里分因复合物性/病变性或假性加强现象造成了的无加强的较高震荡息肉与实性肺脏下不解决办法。并尚未有的史籍说明，在DECT变成像里面同样到的较高达50%的无意中性肺脏外阴可以全然所谓为非加强性息肉或加强性实性外阴，而不并不需要同步进行额外的显像。图例辨识了一种现象，即硫含量与HU为单位某种程度猜疑地浮现。并尚未有，人们对用单期TBDE CT和作法学线性变成像的症状同步进行了比对，以坚持不懈缩减治疗的吻合性。这项兼职要求同步进行专供的多期CT检验，在硫高光和CT个数某种程度猜疑的意味着，同步进行专供的多期CT检验。
用到双总能量CT检验肾息肉基本特征----为检验于在的腹痛而同步进行的加强CT辨识左边肾在在的偏高加强肿瘤。混搭显像的震荡测个数为+113HU，预设有病变性内容、假性加强或实性外阴（a）。真实世界平扫修缮辨识肿瘤较高震荡，说明是一个较比较大息肉（b，斜线）。彩色字符硫图，在肿瘤上画显露感天分的区里域，辨识硫密度为0.0mgI/mL，确保安全治疗为无加强的较比较大息肉（c）。请同样，息肉的真实世界平扫震荡为+78.3HU，混搭和真实世界平扫影像之在在的模拟震荡差为+33.3HU。因此，鉴于震荡差>20HU，如果只用到震荡测，不太这样一来将肿瘤肇因为加强型息肉。这说明硫计量不太可能是一个独立于HU的测。 证据说明，从真实世界平扫（VUE）影像转化变成的CT测个数与传统观念的平扫热带植物个数在5-10HU的震荡区里别内有极好的管理系统性性，说明VUE影像有不太可能摒弃单独热带植物的平扫影像。并尚未有，Xiao和他的同僚说明，用VUE影像代替传统观念的平扫影像，不太不太可能将加强的肺脏外阴肇因为无加强的息肉。这些拢果支持者在个数得同样临床实践里面必要性运用于VUE。然而，由于硫提炼浮现实生活里面浮现的线性纹理化，VUE影像看起来来得像卡通影像，人体器官边界线不相对来说。VUE影像仍有不太可能浮现线性不精确和震荡个数不吻合的上述情况，这不太可能造成了肿瘤高光加强的事实或欺骗性计算，通常是由于硫或钙提炼显露不全然、症状体重较大、橘红色软组织消亡（即
胆肾拢石所谓
DECT的一个一直广泛应用是胆肾拢石变成分的所谓。尽管SECT被视为是胆肾拢石扫描的准则，但DECT提供的工艺转化变成比对将吻合描述胆肾拢石的变成分。肾拢石变成分但会影响病人作法。例如，尿酸盐肾拢石可以通过肾脏碱化来溶解，而钙基肾拢石不太可能并不需要通过体外冲击波卵石等侵入性程序来来除去。诚然，宇宙射线线科护士在此广泛应用里面并不并不并不需要分析肾拢石纯度，而是根据肾拢石纯度在较高、偏高总能量下的各有不同震荡上述情况，运用于半计量的作法。
胰脏外阴的基本特征
胰脏偶发肿瘤是一种常用的影像学同样到，在一般而言人群里面较高达5%的CT检验里面推论到。腺瘤是胰脏仅有多的良性同样到，在没可知肺癌症的症状里面占所有胰脏软组织的75%。在可知有胰脏外恶性的症状里面，胰脏外阴有时候仍然是腺瘤，但胰脏转移的存活率可较高达73%。传统观念的SECT意味着CT震荡测个数
用到双总能量CT检验胰脏软组织基本特征----66岁的症状因慢性腹痛给予CT变成像。同样到了一个无意中的左边胰脏外阴，腹腔期的超过震荡个数为+58 HU（a）。如果没平扫影像，这个软组织将被视为是不确定的，并不需要症状返国同步进行专供的胰脏洗脱CT方案或MR检验。鉴于该检验是在DECT方式在下同步进行的，真实世界平扫影像被修缮，推论到的震荡个数为+10 HU（b），确保安全了富含脂肪的腺瘤的治疗，从而消除了任何额外的检验。 计量DECT学广泛应用 较小系统化的归入管理系统，如1.1英文版的实体瘤反应但会检验准则（RECIST 1.1），被个数得同样运用于检验病人反应但会的必需性（图例）。十分相似RECIST的准则运用于最终目标肿瘤的单维球形测，用所有最终目标肿瘤的倍数来估计负担的计量测。尽管RECIST类准则的抑制作用并尚未确立，但它仍有非常大的相比较，有数肿瘤靶标选项或测的可变性以及排除肿瘤加强或震荡作为口碑病人反应但会的作法。都有是对于新兴的免疫病人类固醇，不太这样一来浮现假性实质性，从而对个数得同样的再次有管理系统方式在组合而变成关键时刻。
用到双总能量CT检验病人反应但会----卵巢肺癌症状给予了孔径有管理系统检验。检验辨识，左边侧肾周有一个25.2×20.2mm的加强外阴（a，斜线）。硫计量的拢果是超过归一化硫含量（NIC）为0.0689（b）。症状开始给予免疫病人。6个同年后同步进行的再次有管理系统检验（c）辨识外阴的较小降偏高（c，斜线），现在测为10.1×7.3mm，合理RECIST 1.1准则的病人反应但会。病人后的硫计量辨识NIC为0.0341，证实了病人必需（d）。人们应该期望随着的加大，NIC也但会降偏高。然而，要同样肿瘤加大但辨识NIC缩减的上述情况不太可能再现了哮喘的复发。 DECT可以为基于厚度的归入管理系统所不但会满足的临床并不需要提供妥善提供商（图例）。在传统观念的加强影像里面，病变或坏死的碎片不太这样一来重名地缩减的震荡，并错误地将这种同样到归类为哮喘的实质性。量硫吸收率（VIU），即肿瘤量乘以硫含量，已被用来来得好地检验后半期胃肺癌的化果。例如，Chen及其同僚显然，化疗后，胃肺癌超过CT个数和里面位VIU相对来说下滑，而仅有病灶球形没流行病学意义。与RECIST 1.1口碑来得，通过VIU比对与Choi准则有来得好的管理系统性性。在用抗肺脏转化变成类固醇病人的肝肺癌里面，转化变成CT被用来分析存活率和哮喘反应但会，据此肺脏电解质、血流和血容量的降偏高再现了恶性新生肺脏的降偏高。用到硫物质转化变成检验脂质肺癌肺脏转化变成的初步兼职，代替CT转化变成，已在动物三维里面辨识显露前景，说明有不太可能用到计量DECT值检验反应但会，并在意味著花费总宇宙射线量。
基于厚度的病人反应但会指标不太可能普遍存在的缺陷----透明复合物质肾复合物质肺癌症状在孔径时浮现了大的沿线加强的左边肾外阴，65.6×59.6mm（a，斜线）。硫图辨识超过归一化硫含量（NIC）为0.0908（b）。用疫麻醉药病人后，症状在2个同年后给予了重新有管理系统。在病人后的随访检验里面（c），外阴较小降偏高了很多（斜线），厚度为51.4×46.5mm，但根据RECIST 1.1准则，被应属为病情不稳定的。病人后，外阴的沿线软组织性加强相对来说降偏高。病人后的超过NIC为0.0272（d），说明病人必需。尽管在这个案例里面，无论计量检验如何，沿线软组织加强的程度在视觉上是相对来说的，但读者应该获知到计量指标不太可能有助于妥善解决病人反应但会原因的上述情况。 计量DECT管理系统设计：来得必要性新发展
胰脏哮喘
随着DECT角化测的必要性优化，可以预见的压倒性是将其简化为个数得同样多期CT胰脏方案，运用于脂质SNP。这种作法将减轻对较长变成像时在在和批量要求的并不需要。
跨大厂分析
迄今DECT管理系统设计的一个限制是不但会里面和特定工艺转化变成作法的大厂在在区里别。例如，基于三维的比对辨识，在单发射类星体原始数据和硫计量都有普遍存在非常大的大厂在在区里别。基于病人的比对辨识，在震荡都有，变成像仪之在在的区里别较大，但在硫含量测都有的区里别较大。尽管对肺脏同步进行硫含量归一化是一项普遍认为的管理系统设计，可以提高基于人体器官的硫测的可重复性，但它仍不太可能不但会妥善解决由于各有不同的DECT管理系统设计而造成了的波动。与症状管理系统性的（如体重较小）和变成像仪管理系统性的因素也但会影响硫计量的精确度和吻合性。同样，各有不同人体器官和变成像仪新设的真实世界平扫影像震荡测的跨大厂相对也有待比对。随着来得必要性兼职的开展，跨大厂的分析将促进DECT计量管理系统设计在临床实践里面的无缝广泛应用。
光和叔父计算CT
迄今的CT变成像仪用到总能量平方根探测（EID），在规定的时在在在在隔内，溶解到探测上的总散射X射线总能量被测。X射线首先开炮顶层灯光体组件，造成了第二波光和叔父。这些光和叔父被最上层的光和电二极管较快吸收，其里面散射的光和叔父被反转为与指定时在在段内溶解到探测上的数量级变成比例的模拟信号。 并尚未有，光和叔父计算探测（PCD）辨识显露必要性革新CT变成像管理系统设计的来得大前景。PCD由单层积体电路工艺（通常是碲化镉或碲化镉）合组，不并不需要单独的层来将散射的X射线反转变成光和。相反，积体电路将散射的X射线反转为正负电荷云。移动的负电荷造成了电流和随后的正弦波较相对信号，并不并不需要与单个光和叔父总能量变成比例，而不是整个散射X射线束的集合总能量。然后，正弦波较相对信号被归入到多个特定总能量盒。 原型的PCD-CT变成像仪并尚未辨识显露比迄今市售的EID-CT变成像仪来得多的用处。光和叔父总能量分档受限制高光诱发工艺的最佳总能量加权（即 "K-内侧显像"），并在多对比剂比对里面区里分各有不同的对比剂。PCD-CT可以必需地消除在偏高总能量新设下看到的电叔父噪声，从而缩减偏高总能量下的剂量效能。其他用处有数改进光和著者分离，加大探测元件厚度，以及缩减几何效率等。
宇宙射线线组学和计算机科学
宇宙射线线组学是一个较快兴起的行业，它依靠先进的算术线性从显像原始数据里面提炼显露大量的计量基本特征。宇宙射线线组学意味着这样一个假设，即卫生保健原始数据里面包含肉眼不但会获知的组织学现实生活讯息，因此不但会通过视觉检验同样到。并尚未有广泛应用宇宙射线线学计算机科学线性的蓬勃发展，提高了与影像切分、影像处理和基本特征提炼显露有关的计算和算术障碍。 大多数基于CT的宇宙射线线学比对都是依靠实体总能量的单期加强影像来提炼显露基本特征，主要是宇宙射线线学原始数据。迄今还不知道DECT对来得必要性基于宇宙射线线组学但会有什么影响。并尚未有，一项实验区里比对用到动脉和腹腔期原始数据的单发射类星体影像创建了胃肺癌的黏膜转移分析图表。 DECT相异的影像 比实体总能量和临床三维的显显露来得好，这说明DECT不太可能提供额外的显像纹理基本特征和 值，而SECT原始数据不但会实现。 在分析甲状腺状肺癌和拢直肠粘液腺肺癌症状的软组织转移都有也有十分相似拢果。 其他兼职主要是依靠半自动胰脏切分来区里分胰脏的良性和恶性肿瘤。 另一项比对说明，DECT相异的硫计量和宇宙射线线组学可以吻合区里分正常胰脏和脂肪变性和肝硬化。 虽然迄今发表的史籍受限，但基于双总能量CT的宇宙射线线组学的潜在广泛应用显而易见，并不太可能 在来得必要性几年加强全新的计量CT史籍著者 。 拢论 主要通过CT个数比对和工艺分析推行的计量DECT广泛应用，辨识了妥善解决迄今在检验消化系统和外科生殖管理系统病症以及病人反应但会都有尚未满足的并不需要。新兴管理系统设计，如宇宙射线线组学、计算机科学和光和叔父计算探测CT，有不太可能缩减臀部和学里面计量DECT管理系统设计的价个数。 了解到来得多双总能量内容，关切XI区里。
校对整理自：Toia GV, Mileto A, Wang CL, Sahani DV. Quantitative dual-energy CT techniques in the abdomen. Abdom Radiol (NY). 2021 Sep 1. doi: 10.1007/s00261-021-03266-7. 文里面均为制作人员观点，供专业人士交流活动用以，不运用于商业用途。
2021年11同年5日
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