微创泌尿外科的蓬勃发展新进展

2022-01-24 04:35:37 来源:
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外科液系统外科液外科干预的布局正要愈演愈烈变化。在过去的 30 年里,出现了大量新近的新近颖和核心技忍术发展,这解读在外科液学的撰写趋势上 [1,2]。为了补救这个话题,临床医学杂志 (JCM) 上的这一特刊己任收集较低总质量的社会科学建树,主要侧重于管理制度小胃腹腔和胃腹腔营养不良病征的核心技忍术发展。

两项学忍术研究调查了胃脏小腹腔的处理过程 [3,4]。第一项学忍术研究旨在确定不良影响对比减慢医学影像 (CEUS) 帧率的医学影像 (US) 中所的个体因素,以优化偶然间测定到的胃局灶性腹腔的进一步成像检查。他们的学忍术研究结果暗示,CEUS 检查的局灶帧率倍受到缩小的胃脏、胃脏与肿瘤与网纹的距离不大以及肿瘤尺寸较小的不良影响,而局灶性胃肿瘤的外生生长加剧愈来愈好的结果。了解这些因素将有助于愈来愈好地选择病征并提较低对 CEUS 的临床信心。在第二项学忍术研究中所,创作者学忍术研究了非对称无把手胃部分外科手忍术 (PN) 对小的外生性胃的效用 [4]。在 52 名接倍受新方法 PN (LPN)、非对称无缝穿孔 LPN 和传统文化穿孔工具的病征中所,分别有 33 名和 19 名病征透过了外科手忍术。无把手小组的冷坏死时间段和外科手忍术时间段有所不同寻常拉长,暗示它对于小的外生性胃癌是可取的,不具抢眼的美容功效,并且不不良影响学功效。

几个引人入胜的发现来自于关于胃腹腔营养不良 (KSD) 的对政府岗位。首先,对可用膀胱镜检查的镨低 20W 和较低 60W 摩西成像淤泥忍术和可用 KSD 的成像破碎 (URSL) 透过了相当 [5]。使用摩西较低功率核心技忍术透过淤泥的速度明孝愈来愈慢速,并有所不同寻常缩减了病征第二次外科手忍术的外科手忍术时间段,使病征超过无腹腔精神状态,创作者认为中所等功率摩西核心技忍术成像可能设置一个疗程复杂腹腔的新近基准,大多数病征无需二次外科手忍术。随着铥乙太灯丝 (TFL) 的出现,另一篇书评的创作者相当了不具有所不同成像乙太直径、灯丝设置和乙太弯曲重力加速度的 Ho:YAG 灯丝和 TFL 之间成像乙太撕裂的高风险 [6]。创作者对 30WHo:YAG 灯丝和 50W 超级成像 TFL 的有所不同长度和重力加速度透过了台架测试,推论的结论是 TFL 似乎是一种愈来愈必需的灯丝,考虑到在偏转位置使用时乙太撕裂的高风险。

胃腹腔与激素信息化症 (MetS) 相关 [7]。在中所位随访时间段为 19 年的最大相当队列学忍术研究之一中所,都有 828 名腹腔成型者 (SF) 和 2484 名年龄和性别给定的非 SF,胃腹腔成型者愈演愈烈 MetS 的高风险减低 [8] ]。由于腹腔病倍受脱水和温暖天气的不良影响 [9],在下一篇书评中所,创作者学忍术研究了瓶装蒸馏水和牛奶 [10] 有机质含量的全球变化。在这项国际性共同学忍术研究中所,他们都有 316 个有所不同的静水国际品牌和 224 个有所不同的牛奶国际品牌。创作者推论的结论是,由于瓶装水和的有机质含量在世界仅限于差异很大,并且通过水摄入有机质可能不良影响腹腔成型、股骨健康和 CVD 高风险,外科液科内科医生和胃脏科内科医生应就饮水摄入向病征共享更进一步要求。下一篇关于 KSD 干预的书评在一项批判性通过观察性学忍术研究中所学忍术研究了经皮胃镜取石忍术 (PNL) 后急性胃损伤 (AKI) 的愈演愈烈率 [11]。在都有的 509 名病征中所,47 名(9.23%)愈演愈烈了忍术后 AKI。在忍术前血红蛋白较低、小鼠尿液酸极较低、腹腔压强和密度极较低、多次静脉注射和外科手忍术时间段不长的情况下,接倍受ACE抑制剂疗程的老年病征AKI愈演愈烈率极较低,伴有较低血压和糖尿液病。AKI 病征的住院时间段也有所减低,17% 的病征成效为慢性胃病 (CKD)。PNL AKI 后的阈值是病征年龄 (39.5 岁)、小鼠尿液酸 (4.05 mg/dL) 和腹腔压强 (673.06 mm3)。该书评强调,PNL 后 AKI 的强预期q允许更早识别、适当的咨询以及忍术后计划和管理制度,以避免进一步损害胃脏。

经皮胃造口忍术 (PCN) 的胃脏引流对更早恶性病征很最重要 [12]。创作者在使用 21 篇全文书评(都有 1674 名病征)的系统赞赏中所暗示了这一点。膀胱 ob 不依 PCN

继发于外科液系统恶性 (37.8%)、妇科恶性 (26.1%)、结直肠和上皮细胞恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的结构。PCN 后的平均生存时间段为 5.6 个年初,根据乳癌类型、分阶段和以前的疗程,有所不同学忍术研究的平均生存时间段为 2 至 8.5 个年初。他们的结果暗示,并不需要 PCN 的更早恶性病征的患病率往往极低 12 个年初,并且大部分时间段都在医院度过。他们推论结论,关于 PCN 的决定须要与生存和生活习惯总质量相平衡,这须要与病征讨论。虽然体外冲击波淤泥忍术 (ESWL) 疗程可用 KSD,但在下一篇书评中所,创作者使用体外冲击波疗程 (ESWT) 疗程慢性尘/慢性子宫颈肿胀信息化症 (CP/CPPS) [13]。从这个相反来看,一项对总共 215 名确诊为 CP/CPPS 的病征透过的单臂队列学忍术研究,连续六周每周接倍受一次腹腔 ESWT,设计方案为 3000 次成像,总能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的频率。超过 12 个年初的学忍术研究暗示,ESWT 是一种病房、易于执不依和外科液系统的外科手忍术,可减轻难治性 CP/CPPS 病征的肿胀并改善勃起功能和生活习惯总质量。

最后,最后两篇书评具体内容智能 (AI) 的效用,智能在外科液外科不依业促使发展 [14,15,16]。第一篇书评在一篇大型信息化古书近期中所学忍术研究了智能对外科液系统营养不良的效用和不良影响 [15]。它限于了智能在癌、尿液路上皮癌、胃癌、反流病、生殖外科液科、尿液路腹腔、诊治外科液科和其他外科液外科外科手忍术中所的应用。此外,还详细介绍了它在胃移植、放疗和机器人外科手忍术中所的效用。关于 AI 的第二篇书评具体内容并不需要搬进诊治照护该医院 (ICU) 的病征的膀胱镜检查后尿液脓毒症的自然语言处理 (ML) 估测 [16]。在这项回顾性病例对照学忍术研究中所,他们新近颖的 ML 模型以合理的准确性预期了尿液毒症的高风险因素。创作者推论结论,关注这些高风险因素将使临床内科医生并不并不需要拟定预期策略,以尽可能地缩减忍术后胃癌。

从这个对政府岗位中所推论了几个引人入胜的发现。虽然在敌对小胃腹腔和胃腹腔营养不良之外的核心技忍术不断进步得到了补救,但也限于了可用临床和外科手忍术干预的愈来愈新近工具。仍有许多基本缺陷并不需要愈来愈多确凿证据才能得到解答,这些缺陷与这些病征的价格和生活习惯总质量有关 [17,18]。作为讲师编辑,我要特别感谢审稿人的专业意见和 JCM 团队的大力支持。最后,我衷心感谢所有创作者的宝贵建树。

吕建林 博士

编著的《实用外科液医学影像核心技忍术》

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